如何書寫仲裁申請書范本

    | 澤慧

    仲裁申請書,是指簽訂合同的一方當(dāng)事人,就合同執(zhí)行過程中產(chǎn)生的糾紛,根據(jù)各方當(dāng)事人間達(dá)成的仲裁協(xié)議,向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請的文書。那么,如何書寫仲裁申請書范本呢?

    如何書寫仲裁申請書范本

    如何書寫仲裁申請書范本篇1

    申請人:

    所在地址:

    郵政編碼:

    電話:

    傳真:

    法定代表人:

    職務(wù):

    被申請人:

    所在地址:

    郵政編碼:

    電話:

    傳真:

    案由:(寫明爭議案件的起因經(jīng)過以及請求仲裁的事由。)

    請求事項:(要求仲裁解決的具體問題及相關(guān)依據(jù)。)

    事實(shí)與理由:(具體說明當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點(diǎn),依據(jù)事實(shí)和法律說明被申請人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。)

    此致

    ______仲裁委員會

    申請人:

    ____年____月____日

    如何書寫仲裁申請書范本篇2

    申請人:,男,___年4月23日出生,漢族,住址:____。

    被申請人:

    住所地:

    法定代表人:

    仲裁請求:

    一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系,并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11250元(4500元/月×2.5個月);

    二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從___年9月至___年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個月);

    三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

    四、請求裁決被申請人向申請人支付__年1月4日至___年7月15日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費(fèi)390元;

    五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月×30%×12個月×____年);

    六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月×18個月);

    七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×____年);

    八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月×12個月);

    以上各項合計819198.59元。

    事實(shí)與理由:

    申請人于___年8月入職被申請人廣州物流有限公司,工作崗位是搬運(yùn)工,月工資為4500元,但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。___年1月4日上午9點(diǎn)上班時,劉青云在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下,當(dāng)時由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:

    一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;

    二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;

    三、右側(cè)6、7肋骨骨折;

    四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;

    五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。

    由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用,被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天,住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,加強(qiáng)營養(yǎng),需專人陪護(hù)。___年3月1日,申請人的`受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。____年7月29日,申請人經(jīng)過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級,護(hù)理等級為四級,停工留薪期從____年1月4日起至___年7月4日止。

    基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定,為維護(hù)自己的合法權(quán)益,申請人特此提出上述仲裁請求,向貴仲裁委員會申請勞動仲裁,請求早日依法裁決。

    此致

    ____市黃埔區(qū)勞動爭議仲裁委員會

    申請人:

    時間:20____年____月____日

    如何書寫仲裁申請書范本篇3

    申請人:_________________設(shè)計有限公司

    住所:_________________

    法定代表人:_________________

    被申請人:_________________房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

    住所:_________________

    法定代表人:_________________

    請求事項

    1、裁決被申請人立即向申請人支付設(shè)計費(fèi)____________萬元。

    2、裁決被申請人按每日發(fā)生的違約金為欠款總額的千分之二向申請人支付逾期付款違約金,暫計至為____________元,違約金總額從逾期付款之日計至實(shí)際付款日。

    3、裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

    事實(shí)和理由

    申請人與被申請人于____________年____________月____________日簽訂了《建設(shè)工程設(shè)計合同(一)》(下稱原合同,見證據(jù)2),約定:_________________被申請人委托申請人承擔(dān)安置用房項目的工程設(shè)計。原合同對設(shè)計內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、雙方權(quán)利義務(wù)做出了規(guī)定,并規(guī)定了違約責(zé)任及違約金的計算方法(即原合同第7.2款:_________________每逾期一天,應(yīng)承擔(dān)支付金額千分之二的逾期違約金。)。原合同第8.7款還約定:_________________本合同發(fā)生爭議,雙方當(dāng)事人同意由zz仲裁委員會仲裁。

    原合同簽訂后,申請人依約履行了設(shè)計義務(wù)并將工程方案及工程施工圖交付予被申請人,工程方案及工程施工圖亦經(jīng)相關(guān)主管部門及審查所審查合格。(見證據(jù)3)

    此致

    _________________勞動人事爭議仲裁委員會

    申請人:_________________

    ____年____月____日

    如何書寫仲裁申請書范本篇4

    申請人:______

    女,漢族

    出生:______年______月______日

    住址被申請人:_________

    公司地址:______

    法定代表人:______

    電話:_________

    申請事項:

    一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計______元人民幣.

    二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計______元

    三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計______元(20______年1月至今)

    事實(shí)與理由:

    申請人于20______年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

    申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

    此致

    _________________勞動人事爭議仲裁委員會

    申請人:_________________

    ____年____月____日

    如何書寫仲裁申請書范本篇5

    仲裁申請書應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:

    1、仲裁當(dāng)事人的基本情況。包括:當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址、電話號碼等。當(dāng)事人如果是法人或其他組織的,應(yīng)當(dāng)寫清楚法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。這些基本情況應(yīng)當(dāng)按照申請人、被申請人的順序?qū)懗觥.?dāng)事人如果委托了律師或其他代理人參加仲裁活動的,還應(yīng)當(dāng)寫明律師或其他代理人的情況。

    2、仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。

    3、證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。因為仲裁法規(guī)定:

    仲裁申請人對自己的主張負(fù)有舉證責(zé)任,所以申請人在提出仲裁請求的同時,還應(yīng)當(dāng)提供有關(guān)的證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所,以便仲裁委員會核實(shí)與調(diào)查,及時作出裁決。

    如何書寫仲裁申請書范本篇6

    申請人:__,男,漢族,電話:___________

    住所:______________________郵編:_____

    被申請人:_______________________

    住址:____________________

    郵編:______

    法定代表:_______

    職務(wù),總經(jīng)理電話:_______

    申訴請求:

    一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20__年9月8日到20__年10月9日雙倍工資計20__元;

    二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計4469元;

    三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月和20__年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)1650元

    四、(112小時__)

    五、

    六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

    七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年年終獎2750元。

    合計金額:

    事實(shí)與理由:

    申請人于20__年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系,當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月,工資為20__元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

    現(xiàn)根據(jù)《合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的.,應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20__-09-08日到20__-10-09日工資計20__元;根據(jù)《合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;

    不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計4469元(一年半)。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)為勞動者實(shí)收工資的20%共計1650元。。

    被申請人沒有為申請人繳納20__年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)的通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資;(112小時__)

    此致

    __縣勞動爭議促載委員會

    申請人:(簽名或簽章)

    年月日

    如何書寫仲裁申請書范本篇7

    申請人:__,男,漢族,__年x月4日出生,住__市__區(qū)x路。

    被申請人:陜西__集團(tuán)有限公司

    住所地:__市含光路

    法定代表人:__

    仲裁請求:

    1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計1213979元;

    2、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

    事實(shí)與理由:

    x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團(tuán)__卡使用協(xié)議》。編號為x-FC0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費(fèi),每三個月被申請人向申請人支付21250元,合同期限約定為1年。編號為x-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費(fèi),合同期限為6個月,合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費(fèi)用,超過七個工作日后,被申請人除應(yīng)繼續(xù)支付卡費(fèi)和約定的免費(fèi)消費(fèi)額外,還需按應(yīng)付款每日的萬分之三計算違約金。

    合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費(fèi),但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費(fèi)和約定的.費(fèi)用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補(bǔ)充協(xié)議約定:截止08年1月2日被申請人應(yīng)付申請人本金及收益共計1151681元,將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款10557元。并從x年7月開始對__7年到期的本金進(jìn)行償還。

    截止__8年9月,被申請人共計向申請人支付了96057元收益款,現(xiàn)被申請人仍欠申請人本金及收益款共計1213979元。申請人為維護(hù)合法權(quán)益特向貴委申請仲裁,請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計1213979元。

    此致

    __仲裁委員會

    申請人:__

    __年__月__日

    如何書寫仲裁申請書范本篇8

    __勞動監(jiān)察支隊:

    我與 經(jīng)雙方協(xié)商調(diào)解, 公司已經(jīng)全額付清所拖欠的農(nóng)民工工資,雙方就勞動爭議已達(dá)成調(diào)解協(xié)議?,F(xiàn)本人向貴支隊提出撤訴申請,請貴支隊依法予以準(zhǔn)許。

    申請人:__

    20__年__月__日

    如何書寫仲裁申請書范本篇9

    申請人:

    電話:

    住所:

    郵編:

    被申請人:

    住址:

    郵編:

    法定代表:

    職務(wù),

    總經(jīng)理電話:

    申訴請求:

    一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20__年9月8日到20__年10月9日雙倍工資計2000元;

    二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計4469元;

    三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月和20__年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)1650元

    四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

    五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元

    六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

    七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年年終獎2750元。

    合計金額:22497.15元

    事實(shí)與理由:

    申請人于20__年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系,當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月,工資為2000元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

    現(xiàn)根據(jù)《合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20__-09-08日到20__-10-09日工資計2000元;根據(jù)《合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;

    不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計4469元(一年半)。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)為勞動者實(shí)收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20__年12月1日至20__年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。

    被申請人沒有為申請人繳納20__年1月至2月住房公積金200元。

    根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)的`通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:(1)用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)

    申請人: (簽名或簽章)

    20__年__月__日

    如何書寫仲裁申請書范本篇10

    申請人:楊某,男,漢族,1981年2月2日出生,駕駛員,身份證號:0319810202____,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號,

    被申請人:連云港寧海__建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號。

    法定代表人:徐__。

    請求事項:

    1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20__年3月至勞動終止日的社會保險。

    2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計338187元。

    事實(shí)與理由:

    申請人于20__年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,20__年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20__]第499號工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷,20__年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20__】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求

    此致

    ___市勞動人事爭議仲裁委員會

    申請人:楊某

    20__年9月12日

    如何書寫仲裁申請書范本篇11

    申請人:______,男,漢族,電話:______________________ 住所:____________________________________________ 郵編:__________ 被申請人:______________________________________________

    住址:________________________________________ 郵編:____________

    法定代表: ______________ 職務(wù),總經(jīng)理 電話:______________

    申訴請求:

    一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20____年9月8日

    到20____年10月9日雙倍工資計2000元;

    二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計4469元;

    三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年9月和20____年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)1650元

    四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年9月至20____年3月加班工資2567.04元(1____小時__15.28元/小時__1.5倍=2567.04)

    五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年____月1日至20____年3月5日工資8861.11元

    六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

    七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年年終獎2750元。

    合計金額:22497.15元

    事實(shí)與理由:

    申請人于20____年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系,當(dāng)時被申請人口訴試用期為一個月,工資為2000元;第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

    現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20____-09-08日到20____-10-09日工資計2000元;

    根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計4469元(一年半)。

    被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應(yīng)繳納社會勞動保險費(fèi)為勞動者實(shí)收工資的20%共計1650元。

    被申請人未按時支付20____年____月1日至20____年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。

    被申請人沒有為申請人繳納20____年1月至2月住房公積金200元。

    根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)的通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:

    (1)用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20____年9月至20____年3月加班工資2567.04元(____小時__15.28元/小時__1.5倍=2567.04)

    此致

    ____縣勞動爭議促載委員會

    申請人: (簽名或簽章)

    年 月 日

    如何書寫仲裁申請書范本篇12

    申請人:

    性別:

    出生:________年____月____日民族:

    身份證地址:

    確認(rèn)有效的通訊地址:

    聯(lián)系電話:郵政編碼:

    被申請人:

    法定代表人:(姓名)職務(wù):

    住所:

    聯(lián)系電話:

    郵政編碼:

    第二被申請人/第三人:

    法定代表人:

    職務(wù):

    住所:

    聯(lián)系電話:

    郵政編碼:

    仲裁請求:

    1.________年____月____日至________年____月____日的工資 元。

    2.________年____月____日至________年____月____日的加班費(fèi) 元。

    3.解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元或賠償金 元。

    4.工傷待遇 元(包括停工留薪期工資 元;一次性傷殘補(bǔ)助金 元;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 元;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 元;傷殘津貼 元(僅限1-4級傷殘);醫(yī)療費(fèi) 元;住院伙食費(fèi) 元;其他 元)。

    5.非因工死亡待遇 元(包括喪葬補(bǔ)助 元;供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金 元;一次性撫恤金 元)。

    6.其它

    以上合計:元

    事實(shí)與理由:

    入職時間工作崗位

    工資標(biāo)準(zhǔn)勞動合同簽訂情況

    最后一期勞動合同期限實(shí)際離職時間/原因

    工作時間約定實(shí)際工作時間

    已付款情況

    其它需說明情況:

    附件:1.《仲裁申請書》副本份;

    2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。

    注:1.仲裁申請書應(yīng)用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印,打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名;

    2.除提交申請書正本外,還應(yīng)按被申請人及第三人數(shù)目提交相應(yīng)份數(shù)的申請書副本及有關(guān)證據(jù);

    3.事實(shí)和理由部分空格不夠用時,可用同樣大小紙續(xù)加中頁;

    4.申請人應(yīng)當(dāng)提供給確認(rèn)無誤的通訊地址作為仲裁文書送達(dá)地址,如地址變更的,須及時書面告知仲裁委員會,因申請人自己提供的送達(dá)地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達(dá)地址、送達(dá)地址變更未及時告知仲裁機(jī)構(gòu)、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收,導(dǎo)致仲裁文書未能被受送達(dá)人實(shí)際接收的,文書退回之日視為送達(dá)之日。

    申請人:

    ________年____月____日

    如何書寫仲裁申請書范本篇13

    申請人: 法定代表人: 住所: 委托代理人: 聯(lián)系電話:

    被申請人: 法定代表人: 住所: 聯(lián)系電話:

    仲裁請求:

    1. 裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣______。

    2. 支付違約金

    3. 由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

    事實(shí)與理由:

    被申請人于________年____月____日向申請人采購了總金額為__________萬元的起重吊裝設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù),被申請人已支付了________元,此后再未付款,至今共欠申請人______元(大寫____________元整),雖經(jīng)申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

    依據(jù)銷售合同第十五條之約定,上述未付款之逾期違約金,應(yīng)按______計算,共計______元,應(yīng)由被申請人支付于申請人。

    基于上述事實(shí),申請人依據(jù)《銷售合同》第十六條之約定,向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相,依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

    此致

    ____市仲裁委員會

    ________________________有限公司

    年 月 日

    如何書寫仲裁申請書范本篇14

    申請人:姓名______、性別____、出____年____月、民族________、文化程度________、工作單位________、職業(yè)________、住址________。(申請人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

    被申請人:姓名______、性別____、出生____年____月、民族____、文化程度________、工作單位________、職業(yè)________、住址________。(被申請人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

    請求事項:

    ________(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

    事實(shí)和理由:

    ________(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

    此致

    ________仲裁委員會

    申請人:______(簽名或蓋章)

    ________年____月____日

    如何書寫仲裁申請書范本篇15

    申請人:______,男,住____,身份證號碼______,聯(lián)系電話。

    被申請人:______有限公司______車身廠住所地:_________

    法定代表人:______負(fù)責(zé)人:______電話:_____

    被申請人:十堰市______勞務(wù)有限公司,住所地

    法定代表人:______電話:_________

    申請仲裁事項:

    1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

    2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人________年社會保險金。

    3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)______元。

    事實(shí)及理由:

    申請人于______年2月被十堰_(dá)_____勞務(wù)公司派遣到______車身廠工作,20______年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的.行為嚴(yán)重違反了《勞動合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,請貴仲裁委員會依法裁決。

    此致

    _________________勞動人事爭議仲裁委員會

    申請人:_________________

    ____年____月____日

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